Prevalence of Trichomonas vaginalis and Human papillomavirus in female sex workers in Central Veracruz, Mexico / Prevalencia de Trichomonas vaginalis y virus del papiloma humano en mujeres trabajadoras sexuales en el centro de Veracruz, México

Female sex workers (FSWs) have been considered a key population for sexually transTrichomonas mitted infections (STIs); therefore, they are periodically screened as a requirement to obtain a work card. However, there is insufficient epidemiological data on STIs among FSWs in Mexico. The detection of Trichomonas vaginalis is limited to microscopic studies and the molecular screening of Human papillomavirus (HPV) is only done to women 35 years of age and older. The objective of this study was to determine the prevalence of T. vaginalis and HPV infections in FSWs in the city of Orizaba, Veracruz, Mexico. Samples from 105 FSWs were obtained by cervical swab and analyzed. The identification of T. vaginalis and HPV was performed by molecular methods. HPV DNA was identified in 5.71% of the samples with the presence of HPV16, HPV18, and HPV58. A percentage of 25.7% samples were positive for T. vaginalis for optical microscopy and 23.8% for PCR. The results of the study indicate the need to incorporate more sensitive methods for the timely diagnosis of STIs as well as comprehensive health promotion programs directed to the most vulnerable groups among FSWs.

Las mujeres trabajadoras sexuales (MTS) han sido consideradas una población clave para las infecciones de transmisión sexual (ITS), por ello son examinadas periódicamente como requisito para obtener una tarjeta de trabajo. Sin embargo, no existen datos epidemiológicos suficientes sobre las ITS en las MTS en México. La detección de Trichomonas vaginalis se limita a los estudios microscópicos, y el cribado molecular del virus del papiloma humano (Human papillomavirus: HPV) solo se realiza en las mujeres de 35 años o mayores. El objetivo de este estudio fue determinar la prevalencia de T. vaginalis e infecciones por HPV en las MTS de la ciudad de Orizaba, Veracruz, México. Se analizaron 105 muestras de las MTS, obtenidas mediante frotis cervical. La identificación de T. vaginalis y HPV se realizó por métodos moleculares. El ADN del HPV se identificó en el 5,71% de las muestras, con la presencia de HPV16, HPV18 y HPV58. El 25,7% de las MTS fueron positivas para T. vaginalis por microscopia óptica el 23,8% por PCR. Los resultados del estudio indican la necesidad de incorporar métodos más sensibles para el diagnóstico oportuno de ITS y programas integrales de promoción de la salud en los grupos más vulnerables, entre las MTS.

Prevalencia del virus de la inmunodeficiencia humana, virus de la hepatitis B y Treponema pallidum en reclusos del Centro de Detención Preventiva de Arica, Chile / Prevalence of HIV, hepatitis B virus and Treponema pallidum in inmates in the Preventive Detention Center of Arica, Chile

Resumen Introducción: Los grupos de riesgo para las infecciones de transmisión sexual (ITS) son trabajadores sexuales, drogadictos, la población joven de inicio sexual precoz, así como la población penal. Objetivo: Determinar la prevalencia de infección por virus de inmunodeficiencia humana (VIH), Treponema pallidum y virus de hepatitis B (VHB) en reclusos (hombres) del Centro de Detención Preventiva (CDP) de Arica. Material y Métodos: El estudio se efectuó en 140 reclusos, con consentimiento informado. Se realizó encuesta epidemiológica y toma de muestra sanguínea. Los exámenes positivos se enviaron al Hospital Regional de Arica para confirmación y posteriormente al Instituto de Salud Pública. Resultados: La prevalencia de ITS fue de 13,6%. La mayor frecuencia se observó en VDRL positivos (7,1%), seguido por infección por VIH (5,7%) y VHB (2,9%). Por edad, la mayor frecuencia (57,9%) se presentó en individuos bajo 31 años. El 63,2% se encontraban en situación de hacinamiento, en 42,1% la edad de inicio de la actividad sexual fue antes de los 15 años y 94,7% declaró ser consumidor de drogas. Conclusiones: El estudio reafirma los factores predisponentes a la transmisión de las ITS, como edad, inicio sexual precoz, consumo de drogas y hacinamiento, destacando que las prisiones son ambientes altamente vulnerables, donde la sobrepoblación, condición sexual, inicio sexual precoz, alto consumo de drogas y la carente visita conyugal proporcionan un contexto epidemiológico favorable para el incremento de ITS.

Background: The risk groups for sexual transmitted diseases (STDs) are sex workers, drug addicts, young people in early sexual initiation, and population in prison. Aim: To determine the prevalence of HIV, Treponema pallidum and hepatitis B Virus (HBV) in male inmates at the Preventive Detention Center (CDP) of Arica. Methods: The study was conducted in 140 inmates, with informed consent. Epidemiological survey and blood sampling was conducted. The positive tests were sent to the Hospital Regional of Arica for confirmation and the National Reference Laboratory for confirmation. Results: STD prevalence was 13.6%. The most prevalent was VDRL positive (7.1%) followed by HIV infection (5.7%) and HBV (2.9%). The highest rate (57.9%) occurred in individuals under 31 years old. 63.2% were in an overcrowded situation, 42.1% of cases corresponded to those whose age of sexual activity onset of was before age 15 and 94.7% used drugs. Conclusions: The study reasserts the predisposing factors for the transmission of STDs as age, early sexual debut, drug abuse and overcrowding, noting that prisons are highly vulnerable environments where overcrowding, sexual condition, early sexual initiation, high drug abuse and the lacking spouses visits provide an epidemiological context favorable for increased STD.

Caracterización genética de cepas de chlamydia trachomatis detectadas en poblaciones vulnerables, de la ciudad de Córdoba

RESUMEN: El presente trabajo de tesis se centró en la caracterización genética de cepas autóctonas de Chlamydia trachomatis en dos poblaciones consideradas vulnerables. Este microorganismo es una bacteria sexualmente transmisible más prevalente en todo el mundo y la principal causa mundial de ceguera prevenible al ser el agente etiológico del tracoma. En embarazadas, las infecciones clamidiales no tratadas se asocian a abortos, endometritis posparto, rotura prematura de membranas y transmisión al neonato...

ABSTRACT: The focus of this thesis work is on the genetic characterization of native strains of chlamydia trachomatis in two populations considered vulnerable. This bacterium is the cause of most prevalent sexually transmitted bacterial infection worldwide and the most important cause of preventable blindness because is the etiologic agent of trachoma. In pregnant women, untreated chlamydial infections are associated with abortions, postpartum endometritis, premature rupture of membranes and transmission to the newborn...

Detección molecular de agentes infecciosos de transmisión sexual en un grupo de hombres sintomáticos y su relación con la conducta sexual / Molecular detection of sexually transmitted agents in a symptomatic group of men and its relationship with sexual behavior

Background: Sexually transmitted infections (STIs) affect sexual and reproductive health of millions of men. Pathogens such as human papillomavirus (HPV), herpes simplex virus type 1 and 2 (HSV-1 y HSV-2), Chlamydia trachomatis,Mycoplasmagenitalium,Mycoplasma hominis and Ureaplasma urealyticum are associated with STIs. Aim: To detect pathogens associated with STIs in symptomatic men and its relationship with sexual behavior. Methodology: DNA was obtained from exfoliated cells of penis from 20 symptomatic men. Pathogens were detected using qPCR or PCR followed by reverse line blot. Sexual behavior was evaluated through a survey. Results: Two or more infectious agents were detected in 50% of samples. U. urealyticum was found in 25%, meanwhile C. trachomatis and M. hominis were detected in 15%. VHS-1, VHS-2 andM. genitalium were detected only in 5%. HPV was found in all samples. The most frequent HPV genotypes were VPH 16, 11, 70. There were no statistical link found between sexual behavior and the studied microorganisms Conclusion: Infectious agents associated with STIs were detected in symptomatic men. HPV was the most frequent pathogen and it was detected in multiple genotypes. It is necessary to increase the sample size to associate significantly the sexual behavior with the results.

Introducción: Las infecciones de transmisión sexual (ITS) afectan la salud sexual y reproductiva de millones de hombres. Patógenos como virus papiloma humano (VPH), virus herpes simplex (VHS-1 y VHS-2), Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis y Ureaplasma urealyticum están asociados a ITS. Objetivo: Detectar patógenos asociados a ITS en hombres sintomáticos y relacionarlos con su conducta sexual. Metodología: Se obtuvo ADN de exfoliado celular del pene de 20 hombres sintomáticos de ITS. Los patógenos fueron detectados por RPC cuantitativa o RPC seguida de reverse line blot. La conducta sexual se evaluó mediante una encuesta. Resultados: En 50% de las muestras se detectaron dos o más agentes infecciosos; U. urealyticum fue detectado en 25% de los casos, mientras que C. trachomatis y M. hominis en 15%. VHS-1, VHS-2 y M. genitalium sólo en 5%. VPH se encontró en todas las muestras y los genotipos más frecuentes fueron VPH 16, 11, 70. No se encontró relación estadística entre los microorganismos estudiados y la conducta sexual de los encuestados. Conclusión: Se detectaron agentes infecciosos asociados a ITS en hombres sintomáticos, siendo VPH el más frecuente y encontrándose en múltiples genotipos. Es necesario aumentar el tamaño de muestra para asociar significativamente la conducta sexual a los resultados.

Toxoplasma gondii infection: seroprevalence and associated risk factors among primary schoolchildren in Lagos City, Southern Nigeria

INTRODUCTION: Toxoplasma gondii infection has been described as the most widespread zoonotic infection of humans and other animals. Information concerning T. gondii infection among schoolchildren is unavailable in Lagos City, Nigeria. METHODS: This cross-sectional study investigated the seroprevalence and risk factors associated with T. gondii infection among primary schoolchildren (PSC) from a community located in the center of Lagos, southern Nigeria, from November 2013 to March 2014. A total of 382 PSC were screened for the presence of sera anti-T. gondii antibodies using a latex agglutination test (TOXO Test-MT, Tokyo, Japan). A cutoff titer of ≥ 1:32 was considered positive, while titers ≥ 1:1,024 indicated high responders. Questionnaires were also used to obtain data on possible risk factors from parents/guardians. RESULTS: The overall seroprevalence was 24% (91/382), and 83.5% (76/91) of seropositive PSC were classified as high responders. Among the risk factors tested, including contact with cats and soil, consumption of raw meat and vegetables, and drinking unboiled water, none showed statistical significance after multivariate adjustment. No associations were observed among age, gender, body mass index (BMI), and parents' occupation/educational level. CONCLUSIONS: The findings in this study show evidence of active infection, and hence, there is need for urgent preventive measures in this city. Further investigation is required to clarify the transmission routes. Policy makers also need to initiate prevention and control programs to protect pregnant women and immunocompromised patients in particular because they are more severely affected by T. gondii infection. .

Infecciones bacterianas del tracto reproductivo masculino y su papel en la fertilidad / Bacterial infections of the male reproductive tract and their role in fertility

Antecedentes: El espermatozoide es una célula altamente especializada encargada de llevar el material genético paterno hasta el tracto reproductivo femenino en búsqueda del oocito, no obstante durante su desplazamiento puede interactuar con sustancias, otras células e incluso microorganismos que puede transportar desencadenando procesos infecciosos que alteran el éxito reproductivo. Objetivo: Describir las bacterias involucradas en la alteración de la función reproductiva y sus efectos sobre calidad espermática, así como la capacidad de los espermatozoides para transportar infecciones y diseminarlas al tracto reproductivo femenino. Resultados: Las infecciones bacterianas que afectan el tracto reproductivo masculino se clasifican en infecciones de transmisión sexual, del tracto urinario y las asociadas a la microbiota bacteriana, donde están implicadas una gran variedad de agentes etiológicos como Chlamydia trachomatis, Ureoplasma urealyticum, Mycoplasma hominis, Escherichia coli y los Staphyloccoccus coagulasa negativos. Aún es controversial el efecto de estos gérmenes sobre los parámetros seminales así como la presencia de microbiota en el semen; su diagnóstico depende de la calidad de la muestra, de la sensibilidad de la técnica de detección y de los factores de riesgo que presente el individuo. Conclusión: Los procesos inflamatorios e infecciosos en el trato reproductivo masculino influyen en la fertilidad, por lo que se requiere profundizar en el estudio de estos procesos, establecer más y mejores métodos diagnósticos y pautas para el autocuidado que disminuyan la propagación de estos agentes patógenos.

Introduction: Spermatozoon is a highly specialized cell responsible for carrying the paternal genetic material toward the oocyte. During its journey in the female reproductive tract, the sperm cell interacts with substances, cells and also microorganisms that can be transported, thus triggering infectious processes that could alter reproductive success. Objective: Describe the species of bacteria involved in the alteration of sperm cells reproductive function and their effect on the sperm quality. In addition, evaluate the ability of the sperm cell to carry infections and disseminate them in the female reproductive tract. Results: Bacterial infections that affect the male reproductive tract are classified as sexually transmitted infections, urinary tract infections, and infections associated with bacterial microbiome. Chlamydia trachomatis, Ureoplasma urealyticum, Mycoplasma hominis, Escherichia coli and coagulase-negative Staphylococcus are the main etiologic agents of these infections. The presence of bacteria in semen and their effect of in semen parameters are still controversial. To probe that bacteria are present in semen depends on the quality of the sample, the sensitivity and specificity of the detection technique and the patient risk factors. Conclusion: Inflammatory and infectious processes in the male reproductive treatment affect fertility; therefore, further study of the role of thoseprocesses, establishment of more and better diagnostic methods and guidelines for self-care to decrease the spread of these pathogens will be necessary.

Determinantes da detecção de atipias celulares no programa de rastreamento do câncer do colo do útero no Rio de Janeiro, Brasil / Determinants of cellular atypia detection in the cervical screening program in Rio de Janeiro, Brazil

OBJETIVO: Identificar os principais determinantes da detecção de atipias celulares no programa de rastreamento do câncer do colo do útero no Estado do Rio de Janeiro, utilizando os dados do Sistema de Informação do Câncer do Colo do Útero (SISCOLO). MÉTODOS: Uma amostra aleatória de 65 535 exames citopatológicos realizados em 2007 foi obtida do SISCOLO. Essa amostra foi utilizada para construir um modelo de regressão logística que identificasse variáveis com impacto no processo de detecção de atipias celulares. Foi aplicada uma curva ROC para definir o ponto de corte mais adequado para classificar a presença ou a ausência de atipias. Uma análise de sensibilidade foi realizada para avaliar o impacto dos fatores relacionados à organização do serviço no modelo. RESULTADOS: As variáveis preditoras do modelo foram: "laboratório de referência", que reflete a escala de produção do laboratório; "presença de elementos celulares representativos da zona de transformação", que reflete a qualidade da coleta de amostras; "metaplasia escamosa imatura", "presença de outras alterações celulares benignas" e "ausência de microrganismos da microbiota vaginal". A cada acréscimo de 1 ano na idade da mulher, houve redução de 1,7% na chance de detecção de atipias. A curva ROC definiu o ponto de corte de 4,5%, que permitiu a maximização da sensibilidade (73,0%) e especificidade (66,8%) do modelo. A análise de sensibilidade indicou aumento da frequência de atipias de 46,4% quando simulou-se aumento na participação do laboratório de referência (42,9%) e na presença de elementos celulares representativos da zona de transformação (43,0%). CONCLUSÕES: O modelo revelou que a detecção de atipias celulares é fortemente influenciado por fatores organizacionais, como adequabilidade da lâmina e porte do laboratório de análise. Considerando que esses fatores são passíveis de alteração pelos gestores, o modelo pode ser uma importante ferramenta na melhoria dos programas de rastreamento.

OBJECTIVE: To identify the main determinants of cellular atypia detection in the cervical screening program in the state of Rio de Janeiro, Brazil, using data from the Cervical Cancer Information System SISCOLO. METHODS: A random sample of 65 535 Pap smears performed in 2007 was obtained from SISCOLO. This sample was used to produce a logistic regression model to identify variables that impact the process of detecting cellular atypia. A ROC curve was used to define the most suitable cutoff point to classify the presence or absence of atypia. A sensitivity analysis was performed to assess the impact on the model of factors related to the organization of the service model. RESULTS: The variables of impact were "reference laboratory," which reflects laboratory production scale; "presence of cellular elements representative of the transformation zone," which reflects the quality of the sampling; "immature squamous metaplasia," "presence of other benign cellular changes," and "absence of typical vaginal microorganisms." Each increase of 1 year in age was associated with a 1.7% reduction in the chance of detecting atypia. The ROC curve defined a cutoff of 4.5%, which allowed the maximization of the model's sensitivity (73.0%) and specificity (66.8%). Sensitivity analysis indicated an increase of 46.4% in the frequency of atypia following a simulated increase in the number of samples analyzed in the excellence (42.9%) and in the presence of cellular elements representative of the transformation zone (43.0%). CONCLUSIONS: The model revealed that the detection of atypical cells is strongly influenced by organizational factors such as adequate sample collection and laboratory size. Because these factors can be changed by adequate management practices, the proposed model may be an important tool to improve cervical screening programs.

Infecciones de transmisión sexual en semen: el hombre como vector de transmisión / Sexual transmission infections in semen: men as vector transmission

En los últimos años el estudio de las infecciones de transmisión sexual ha cobrado gran importancia debido principalmente al incremento de estas en parejas heterosexuales y hombres que tienen sexo con hombres. En mujeres existe mucha información de epidemiología y patogénesis de estas infecciones, sin embargo, en hombres la información es muy escasa debido a que la mayoría no presenta sintomatología. En los últimos años se ha evidenciado un creciente interés en el estudio del semen como vía de transmisión, debido principalmente a la afinidad de algunos patógenos con los espermatozoides. Dentro de los principales microorganismos infectantes en semen se encuentran Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Mollicutes, Virus de la Inmunodeficiencia Humana tipos 1 y 2, Virus Herpes Simplex 1 y 2, Virus Papiloma Humano, Virus de la Hepatitis B y C, Citomegalovirus, Virus Epstein-Barr y Trichomonas vaginalis.

Sexually transmitted infections study has become an important issue in these days, mainly due to the increment of heterosexual and men have sex with men partners of people. In women, there is a lot information about epidemiology and pathogenesis of these infections. However, the information is very limited in men, because most infected men are asymptomatic. In recent years, there has been an increasing interest in study of semen as a transmission way, due to the affinity of some pathogens to sperm. The most prevalent microorganisms infecting semen are: Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Mollicutes, Human Immunodeficiency Virus Types 1 and 2 Herpes Simplex Virus 1 and 2, Human Papillomavirus, Hepatitis B and C virus, Cytomegalovirus, Epstein-Barr and Trichomonas vaginalis.

Diagnóstico microbiológico de las infecciones de transmisión sexual (ITS): Parte 1. ITS no virales / Microbiological diagnosis of sexually transmitted infections (STI): Part 1. Non-viral STI

Non-viral sexually transmitted infections (STI) are an important cause of physical, psychological and social distress, have severe consequences for women's reproductive health and may be transmitted to the newborn child. These infections are also risk factors for the acquisition and transmission of HIV and other STI, and for premature labor. In the last years we have observed a gradual decrease in the national incidence of gonorrhea. The implementation of a screening program in our country for Chlomydia trachomatis is necessary, since up to 80 percent of infections in women are asymptomatic. Due to medical, psychosocial and legal reasons, laboratory diagnosis of STI has to be certain. This offers a great challenge to laboratories. Since etiological agents are susceptible to environmental conditions, present a high adaptation to their human host and have particular physiological characteristics, their laboratory diagnosis is more difficult than diagnosis of conventional microorganisms. Otherwise, the diagnostic techniques currently available for non-viral STI are characterized by their excellent sensitivity and specificity, which result of great interest given the curable nature of these infections. Clinical specimens obtained for diagnosis of STI and other genital infections, such as bacterial vaginosis or Candidiasis represent a large proportion of specimens processed by clinical laboratories. Thus, the creation of norms and quality control guidelines for laboratories which diagnose these infections, and also the epidemiologic and genetic surveillance of circulating sex transmitted microorganisms should be considered a priority in our country. The objective of this study is to review current literature on accurate diagnostic procedures especially for three non-viral STI agents: C. trachomatis, N. gonorrhoeae, and Trichomonas vaginalis.

Sexually transmitted infections, bacterial vaginosis, and candidiasis in women of reproductive age in rural Northeast Brazil: a population-based study

Population-based data on sexually transmitted infections (STI), bacterial vaginosis (BV), and candidiasis reflect the epidemiological situation more accurately than studies performed in specific populations, but such data are scarce. To determine the prevalence of STI, BV, and candidiasis among women of reproductive age from a resource-poor community in Northeast Brazil, a population-based cross sectional study was undertaken. All women from seven hamlets and the centre of Pacoti municipality in the state of Ceará, aged 12 to 49 years, were invited to participate. The women were asked about socio-demographic characteristics and genital symptoms, and thereafter examined gynaecologically. Laboratory testing included polymerase chain reaction (PCR) for human papillomavirus (HPV), ligase chain reaction (LCR) for Chlamydia trachomatis and Neisseria gonorrhoeae, ELISA for human immunodeficiency virus (HIV), venereal disease research laboratory (VDRL) and fluorescent treponema antibody absorption test (FTA-ABS) for syphilis, and analysis of wet mounts, gram stains and Pap smears for trichomoniasis, candidiasis, and BV. Only women who had initiated sexual life were included in the analysis (n = 592). The prevalences of STI were: HPV 11.7 percent (95 percent confidence interval: 9.3-14.7), chlamydia 4.5 percent (3.0-6.6), trichomoniasis 4.1 percent (2.7-6.1), gonorrhoea 1.2 percent (0.5-2.6), syphilis 0.2 percent (0.0-1.1), and HIV 0 percent. The prevalence of BV and candidiasis was 20 percent (16.9-23.6) and 12.5 percent (10.0-15.5), respectively. The most common gynaecological complaint was lower abdominal pain. STI are common in women in rural Brazil and represent an important health threat in view of the HIV pandemic.

Infecciones de Transmisión Sexual en un Grupo de Alto Riesgo de la Ciudad de Montería, Colombia / Sexually-transmitted infection in a high-risk group from Montería, Colombia

Objetivo Identificar los principales agentes etiológicos de enfermedades de transmisión sexual en una población de alto riesgo de la ciudad de Montería. Métodos La población estuvo conformada por 69 trabajadoras sexuales (grupo de alto riesgo) y 16 amas de casa (grupo de bajo riesgo) de la ciudad de Montería. Las muestras de secreción vaginal fueron procesadas según métodos microbiológicos estándares y por el método molecular de AMPLICOR® CT/NG. Resultados La edad de las pacientes estuvo entre 18 y 44 años con una media de 26,1. En la población de alto riesgo, se determinó que el 17,4 por ciento fueron positivas para Gardnerella vaginalis, C. trachomatis (5,9 por ciento); Neisseria gonorrhoeae (4,3 por ciento), Trichomonas vaginalis y Candida albicans, (2,9 por ciento); en la población de bajo riesgo Gardnerella vaginalis (56,3 por ciento), C. trachomatis (12,5 por ciento); Neisseria gonorrhoeae (6,3 por ciento), y Candida albicans (12,5 por ciento). Se encontró que la frecuencia de relaciones sexuales en la población de trabajadoras sexuales fue: 70 por ciento (5-10 semanales), 10 por ciento (11-15 semanales) y 20 por ciento (16-20 semanales). El 15,4 por ciento de las trabajadoras sexuales no utilizaron preservativos en sus relaciones sexuales. Conclusión Las altas tasas de infección encontradas en las poblaciones estudiadas presumen que existe un alto riesgo de transmisibilidad y es prioridad intervenir en estos grupos para prevenir las infecciones por el VIH y demás infecciones de transmisión sexual.

Objective Identifying the main aetiological agents of sexually transmitted infections (STI) in a high-risk population from the city of Montería, Colombia. Methodology The population consisted of 69 sex-workers (high-risk group) and 16 housewives (low-risk group) living in the city of Montería. Specimens were cultured by standard microbiological methods and by the AMPLICOR CT/NG molecular technique. Results Patients were aged 18-44 (26.1 average age). It was determined that 17,4 percent of the high-risk population were positive for G. vaginalis, 15,9 percent for C. trachomatis, 4,3 percent for N. gonorrhoeae and 2,9 percent for T. vaginalis and Candida albicans and, in the low-risk population, 56,3 percent for G. vaginalis, 12,5 percent for C. trachomatis, 6,3 percent for N. gonorrhoeae and 12,5 percent for C. albicans. It was found that 70 percent of the sex-workers had 5-10 sexual relationships per week, 10 percent 11-15 per week and 20 percent 16-20 per week (average above 1 000 annual partners). 15,4 percent of the sex-workers did not use protection during their sexual relationships. Conclusions The high rates of infection found in the populations studied presume a high risk of transmission, making it a priority to intervene in these groups to prevent the spread of HIV and STI.

Mycoplasma hominis e Ureaplasma sp. em amostras do trato genitourinário e sua relação com sintomas de infecção genital / Mycoplasma hominis and Ureaplasma sp. in genitourinary specimens and their association with symptoms of genital infection

Mycoplasma hominis e Ureaplasma sp. são espécies de micoplasmas comensais pertencentes à microflora do trato geniturinário humano. No entanto, existem evidências do papel etiológico destas bactérias em diversas infecções. O objetivo deste estudo foi avaliar a ocorrência de M. hominis e Ureaplasma sp. em pacientes atendidos no Laboratório de Ensino e Pesquisa em Análises Clínicasde Maringá – PR e sua relação com sintomas de infecção genital. Amostras genitais de 1553 pacientes foram pesquisadas para micoplasmas e outros agentes comumente envolvidos em doenças sexualmente transmissíveis (DST). Positividade para micoplasma, em concentração clinicamente significativa, foi observada em 47,1 dos pacientes. O isolamento exclusivo de M. hominis ou Ureaplasma sp. foi observado em 36 pacientes (2,32) e 536 (34,51), respectivamente. Em 159 pacientes (10,24) foram isoladas ambas as espécies. Da totalidade de mulheres estudadas, 1371 (94,5) relataram sintoma de infecção genital e destas 678 (49,5) apresentaramcultura positiva para micoplasma. A alta positividade de M. hominis e Ureaplasma sp. e a associação com sintomas de infecção genital, observada neste estudo, pode contribuir para evidenciar a importância destes microrganismos como agentes de infecção genital.

Frecuencia de infección por trichomonas vaginalis en atención primaria de salud / Infection frequency for Trichomonas vaginalis in primary health care

La tricomoniasis es transmitida sexualmente y favorecida por la promiscuidad. Para conocer la frecuencia de infección por Trichomonas vaginalis en atención primaria, se realizó un análisis descriptivo retrospectivo de los resultados de flujos vaginales (1994-1995, 1998-2004). El 6,8 por ciento de las consultantes resultó positiva, la mayor frecuencia se presentó en los rangos de edad: 21-30 años (30,4 por ciento) y 11-20 años (24,6 por ciento). El 2,9 por ciento de los flujos vaginales positivos correspondió a menores de edad (0-10 años). Enero y Julio son los meses de mayor frecuencia de infección. El motivo de consulta más frecuente fue leucorrea (29,9 por ciento) y la etiología tricomoniásica se presentó en 7,8 por ciento de ellas. Se observa un descenso progresivo de la tricomoniasis a diferencia del aumento general de las enfermedades de transmisión sexual en Chile.

Advances in diagnostic tests for bacterial STDs

Las pruebas de laboratorio son necesarias a menudo para el diagnóstico de las infecciones transmitidas sexualmente, debido a la naturaleza asintomática o a la presencia de síntomas inespecíficos de esas infecciones. En este sentido, durante los años relativamente recientes se han registrado importantes avances tecnológicos, como por ejemplo los ensayos de amplificación de ácidos nucleicos que han permitido una mejora en la posibilidad de diagnosticar las infecciones causadas por Chlamydia trachomatis. El descubrimiento de que las pruebas de amplificación de ácidos nucleicos permiten diagnosticar a un mayor número de individuos infectados y de que son útiles para tamizar poblaciones con bajas prevalencias de infección, han conducido al desarrollo de estrategias diseñadas para reducir el costo de los ensayos de laboratorio sin que ello impacte significativamente en la sensibilidad de las pruebas diagnósticas. Por otra parte, el desarrollo de nuevas pruebas para el diagnóstico de la sífilis ha ganado momento a partir de la factibilidad de producir un antígeno de VDRL sintético, que deberá resultar en mejores pruebas de anticuerpos no-treponémicos para el tamiz de la sífilis. Ahora bien, aún cuando se ha completado el conocimiento de la secuencia genética del Treponema pallidum, este microrganismo todavía no es susceptible de cultivarse in vitro. Sin embargo, la revolución de la biología molecular ha facilitado la implantación de ensayos de la reacción en cadena de la polimerasa para detectar al Treponema pallidum en varios tipos de muestras clínicas, así mismo ahora es posible la producción de antígenos recombinantes de esa bacteria para utilizarse en pruebas serológicas de anticuerpos treponémicos específicos. En conclusión, es de esperarse que la investigación futura favorecerá la disponibilidad de pruebas de laboratorio sensibles y de bajo costo para el diagnóstico de las infecciones transmitidas sexualmente.

Detecçäo de Mycoplasma genitalium, M. fermentans e M. penetrans em pacientes com sintomas de uretrite e em indivíduos infectados pelo HIV-1 no Brasil / Detection of Mycoplasma genitalium, M. fermentans and M. penetrans in patients with symptoms of urethritis and in HIV-1 infected persons in Brazil

Neste trabalho investigamos a prevalência de três espécies de micoplasma recémðidentificadas como patógenos humanos, M. genitalium, implicado em casos de uretrite näoðgonocócica, e M. fermentans e M. penetrans, isolados de pacientes imunodeprimidos, e das duas espécies mais freqüentes no trato geniturinário, M. hominis e U. urealyticum. Foram estudados 110 pacientes com sintomas de uretrite (grupo A) e 106 indivíduos infectados pelo HIVð1 (grupo B). M. genitalium foi detectado em 10,9 por cento das amostras de raspado uretral do grupo A, e em 1,9 por cento das amostras de raspado uretral e 0,9 por cento e 5,7 por cento das amostras de raspado uretral dos grupos A e B, respectivamente. M. penetrans foi detectado em 6,6 por cento das amostras de urina somente do grupo B. M. hominis e U. urealyticum tiveram taxas de infecçäo de 0,9 por cento e 14,5 por cento no grupo A, e de 7,5 por cento e 18,9 por cento no grupo B, respectivamente. A relevante prevalência da infecçäo por estas novas espécies, em comparaçäo aos micoplasmas mais conhecidos do trato urogenital, sugere que a magnitude do papel destes microrganismos no âmbito das doenças sexualmente transmissíveis (DST) e da infecçäo pelo HIV pode estar sendo subestimada em nossa populaçäo

Role of the male partner in the lower genitourinary tract infection of female.

We studied the relationships of selected microbes and the role of consorts in the causation of vaginal discharge which may be due to cervicitis or vaginitis. A total of 93 consecutive patients in the reproductive age group with symptoms of vaginal discharge along with their sexual partners were studied. Samples were collected from the cervix and posterior fornix of the female patients and from the urethra and sub-prepucial area of the male partner for culture of Neisseria gonorrhoeae, Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis, ureaplasma, candida, aerobic and anaerobic organisms. Apart from cultures, KOH and Gram stain of the discharge were made. Predominant pathogen isolated was Ureaplasma urealyticum from 40 (43.01%) females and 23 (24.7%) males. The next common pathogenic organisms isolated were candida species from 11 (11.8%) females and 5 (5.4%) males and Chlamydia trachomatis in 3 (3.2%) females and 1 (1.1%) male. Various organisms were more frequently isolated from the 29 of 43 (67.4%) couples who had had sexual intercourse 7 days prior to the recruitment as compared to 14 of 43 (32.6%) who had had coitus more than 7 days prior to their recruitment. This may be due to the spontaneous disappearance or decrease in the number of organisms to the level that they could be detected by culture. In our study, 6 (6.5%) of male partners carrying pathogenic organisms were asymptomatic, indicating that their screening and treatment is vital.

A clinicobacteriological study on leucorrhoea.

The pathogens like Trichomonas vaginalis (4.5%), N gonorrhoeae (2.7%) and C albicans (6.7%) were exclusively present in leucorrhoea. The other potential agents with their respective percentages in normal women and cases of leucorrhoea were U urealyticum (21.2% and 50.2%), actinomyces (29.7% and 41.6%), Chlamydia trachomatis (17% and 48.8%), candida-like organisms (CLO) (1.2% and 9.5%) and non-group B streptococci (4.2% and 16.7%). The percentages of urethral syndrome (65.8%), vaginal irritation (63.4%), sore vulva (17%), cervicitis (13.4%), cervical erosion (11%) of the STD clinic were more than those of gynaecological cases. The latter group more often revealed infertility (15.8%) and pelvic inflammatory disease (13.6%). The exclusive isolation rate of N gonorrhoeae (7.3%) and prevalence of G vaginalis (19.5%) and Trichomonas vaginalis (8.5%) in the STD clinic were notable. The cases of gynaecological clinic more commonly showed C albicans (8%) and CLO (13.6%). Significant differences pertaining to U urealyticum (leucorrhoea and inapparent group p < 0.01; leucorrhoea and normal cases p < 0.01), M hominis (leucorrhoea and inapparent group p < 0.05; leucorrhoea and normal cases p < 0.01), Chlamydia trachomatis (leucorrhoea and normal cases p < 0.01) and also actinomyces (leucorrhoea and normal cases p < 0.01; inapparent and normal cases p < 0.05) were recorded. There was conspicuous association of U urealyticum, M hominis, G vaginalis, Chlamydia trachomatis, CLO and actinomyces with leucorrhoea. An almost exclusive presence of Staph aureus, Esch coli and Klebsiella in cases of leucorrhoea appeared meaningful.

Antibiotic susceptibility of Neisseria gonorrhoeae in Trinidad and Tobago

Treatment failures with standard doses of penicillin have been observed in the Sexually Transmitted Diseases (STD) clinics in Trinidad and Tobago. In the absence of an ongoing surveillance system, the antimicrobial susceptibility of 518 Neisseria gonorrhoeae strains was determined in order to guide treatment. 39 (7.6) strains were resistant to penicillin, including 27 (5.2) positive for beta-lactamase; that is penicillinase-producing Neisseria gonorrhoeae (PPNG). 51 (10) strains were resistant to tetracycline, with 26 (5.0) of these exhibiting high levels of resistance compatible with tetracycline resistant Neisseria gonorrhoeae (TRNG). Six strains showed evidence of having both PPNG and TRNG plasmids, and five strains showed chromosomally-mediated resistance to both penicillin and tetracycline. The overall resistance rate to penicillin and tetracycline was 17.7. There was no resistance to spectinomycin, cefuroxime, ceftriaxone and norfloxacin. The resistance rates demonstrated in this study are sufficiently significant to preclude the use of penicillin and tetracycline in the STD clinics and to justify the use of newer antimicrobials. It is essential that resistance patterns be monitored by continued surveillance.

Detection of mycoplasma hominis and ureaplasma urealyticum in women sexually active or not

Los micoplasmas genitales juegan un papel importante en las infecciones del aparato genitourinario, por lo que su estudio es de gran importancia. El objetivo del presente trabajo fue aislar Mycoplasma hominis y Ureaplasma urealyticum a partir de exudados vaginales, faríngeos y de orina de personas con y sin actividad sexual. Se tomaron muestras de mujeres sin infección del aparato genitourinario (testigos) y con infección (problemas) y fueron depositadas en un mililitro de caldo E con arginina o urea y a partir de ellas se realizaron diluciones decimales (10-1 a 10-10) y se incubaron a 37ºC hasta vire del indicador. La identificación de especie se realizó con la técnica de polimerización en cadena utilizando oligonucleótidos específicos para M. hominis que corresponden al gen del RNAr 16S y oligonucleótidos específicos para U. urealyticum que corresponden al gen estructural de la ureasa, la técnica fue realizada de acuerdo con Blanchard et al. No hubo diferencias significativas (X² P > .05), en los porcentajes de aislamiento de estos microorganismos a partir de exudados vaginales, pero sí hubo a partir de muestras de orina. Estos micoplasmas fueron aislados en altos porcentajes de mujeres adolescentes y fueron recuperados hasta la quinta dilución decimal. A partir de exudados faríngeos sólo fueron aislados de mujeres con actividad sexual

El Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis. Causa frecuente de error de diagnóstico en hepatología y gastroenterología / The Fitz-Hugh-Curtis Syndrome. a frequent misdiagnosis in hepatology and gastroenterology

Antecedentes: El síndrome de Fitz-Hugh-Curtis (FHC) consiste en perihepatitis secundaria e infección pélvica. Descrito inicialmente como una complicación debido al gonococo, en la actualidad es producido más a menudo por Chlamydia trachomatis. Se observa en el 5 a 10 por ciento de las mujeres con salpingitis o esterilidad tubaria en los países desarrollados. Su prevalencia en México se desconoce, pero podría ser similar a la observada en otros países en vías de desarrollo (34 por ciento). Métodos: Se revisaron en bases de datos (Med Line y Current Contents) artículos sobre FHC publicados en los últimos 10 años. Se estableció el estado de conocimiento actual con énfasis especial en el diagnóstico serológico. Al mismo tiempo se analizaron las implicaciones en la práctica clínica en nuestro país: Resultados: El FHC no es una afección que ponga en riesgo la vida de los pacientes; sin embargo, su reconocimiento temprano es de fundamental importancia por tres razones: 1) Puede ser causa frecuente de error de diagnóstico en mujeres con dolor abdominal, fiebre y leucocitosis, ya que pocas veces se considera dentro del diagnóstico diferencial. A veces, debido a su desconocimiento, se llevan a cabo operaciones innecesarias (Colecistectomía, apendicectomía, etc.), 2) es de fácil tratamiento, ya que responde fácilmente a la terapia con antibióticos; 3) su desconocimiento es causa de angustia en el paciente, pues acude con múltiples médicos, y aún más importante es que puede provocar complicaciones graves, como embarazo tubario y esterilidad. El diagnóstico de certeza puede hacerse actualmente por medio de pruebas serológicas, las cuales han reemplazado los costosos e imprácticos métodos de cutlivo de muestras del cérvix y de las adhesiones perihepáticas. El diagnóstico morfológico se hace por laparoscopia. Conclusión: El FHC debe tomarse en cuenta en el diagnóstico diferencial en mujeres con dolor abdominal, fiebre y leucocitosis. El cambio operado recientemente en la sociedad mexicana en relación a los hábitos sexuales entre jóvenes podría incrementar este tipo de padecimientos sexualmentes transmitidos. Es necesario realizar estudios epidemiológicos con el fin de establecer la prevalencia en México